Изучены видовые особенности микрофлоры и ее изменчивость у 75 больных с аппендикулярным перитонитом в возрасте от 2 до 15 лет; из них у 45 детей был местный, у 17 - диффузный, у 13 - разлитой перитонит. Осложнения возникли у 18 (49,5%) пациентов. Установлено, что течение аппендикулярного перитонита у детей сопровождается постоянной конкурентной борьбой и сменой микрофлоры, причем микробиологическая картина зависит от стадии процесса и изменяется в течение относительно короткого промежутка времени. Обилие видов микроорганизмов, заселяющих брюшную полость при местном перитоните, постепенно сменяется превалированием при распространенном воспалении золотистого стафилококка и особенно кишечной палочки. Смену одного вида микроорганизма на другой в послеоперационном периоде наблюдали у 21 больного (56,8%), причем у 9 из них - на 1 - 3 сутки после операции. У 85,7% больных со сменой бактериального возбудителя при течении патологического процесса развились осложнения в послеоперационном периоде. Сделан вывод, что назначение оптимальных антибактериальных схем лечения перитонита у детей должно проводиться с учетом смены бактериального возбудителя в ходе развития патологического процесса.

Рассмотрены проблемы, связанные с разработкой и использованием в клинической практике системы прогнозирования, позволяющий объектизировать процесс принятия врачом решений во время лечения и реабилитации детей с острыми хирургическими заболеваниями живота. Освещена связь между динамикой адаптационных реакций и совокупностью клинических, биологических, имунных, морфологических и микробиологических измерений. Предложены основные принципы хирургической тактики в общем и в зависимости от нозологических характеристик, позволяющих проводить лечение и реабилитацию детей с острой патологией живота с максимальной объективностью и эффективностью.

Рассмотрены проблемы, связанные с разработкой и использованием в клинической практике систем прогнозирования, позволяющих объективизировать процесс принятия врачом решений во время лечения и реабилитации детей с простым гидронефрозом. Освещены основные принципы хирургической тактики в зависимости от причины, вызывающей обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента, и стадии гидронефротической трансформации.

Освещены проблемы разработки и использования в клинической практике систем прогнозирования, позволяющие объективизировать процесс принятия врачом решений во время лечения и реабилитации детей с простым гидронефрозом. Описаны основные принципы хирургической тактики в зависимости от причины, вызывающей обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента, и стадии гидронефротической трансформации. Рассмотрен метод диспансеризации, с помощью которого проводят реабилитацию детей с гидронефрозом с максимальной объективностью и эффективностью.

Приведены сведения об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении наиболее частых неотложных состояний у детей. Рассмотрены вопросы сердечно-легочной реанимации детей раннего возраста и новорожденных. Описаны особенности острой дыхательной недостаточности, инфузионной терапии, шока, острых отравлений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.463.050

Рубрики:

Вади розвитку черевної стінки у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.569.62-59

Рубрики:

Пухлини нервової системи (онконеврологія) у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.569.43

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.3

Рубрики:

Хірургічна патологія кишечника у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.569.43

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.3

Рубрики:

Хірургічна патологія кишечника у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщены различные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения больных с врожденными дефектами передней брюшной стенки. Освещены вопросы предоперационной подготовки, анестезиологического пособия и послеоперационного ведения детей с гастрошизисом и омфалоцеле.

Полиорхизм встречается довольно редко. Описано около двухсот случаев полиорхизма. Чаще всего он протекает без симптомов. Может сочетаться с крипторхизмом, грыжами и водянками. Описаны случаи, когда удвоение яичка приводило к развитию перекрута яичка или к возникновению опухоли. Приведен пример обнаружения полиорхидизма у ребенка в возрасте 3 мес. Добавочное яичко было удалено хирургическим путем. Таким образом, несмотря на редкость полиорхидии, заподозрить ее дает возможность простая пальпация. Для уточнения диагноза целесообразно использовать ультразвуковое исследование. Метод лечения - хирургическое удаление добавочного гипоплазированного яичка.

Приведены данные наблюдения за новорожденным ребенком с врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта (кольцевидная поджелудочная железа), недоношенностью III степени на фоне персистирующей цитомегаловирусной и токсоплазменной инфекции. Произведена успешная оперативная коррекция порока развития желудочно-кишечного тракта. Наблюдение в катамнезе - благоприятный исход.

Студенческое научное общество клиники детской хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького существует с 1968 г. В работе студенческого научного общества клиники прослеживаются две основные формы деятельности студентов - теоретическая и практическая, причем обе они присутствуют во время заседаний научного общества. В весеннем семестре проводится студенческая научная конференция. Лучшие работы представляются на общеуниверситетскую, всеукраинскую и международные студенческие конференции. Обязательной формой деятельности в студенческом научном обществе является непосредственное участие в проведении диагностических и лечебных манипуляций. Активизация деятельности студенческого научного общества позволяет повысить эффективность обучения детской хирургии в высшей медицинской школе.

Представлены основные методы и показания к деструктивному и системному лечению гемангиом у детей. Показаны положительные и отрицательные стороны каждого из методов. Проанализированы наиболее современные и эффективные подходы к лечению указанной патологии. Сделан вывод об отсутствии единого алгоритма ведения пациентов, что обусловливает необходимость дальнейшего поиска альтернативных методов или их комбинации.

Приведен опыт лечения 5 детей в возрасте от 9 мес до 16 лет по поводу дирофиляриоза. Четверых из них лечили в хирургическом отделении, одного ребенка - в офтальмологическом. Всем больным, помимо общепринятых клинико-лабораторных методов исследования, проведено ультразвуковое (УЗИ), гистологическое и паразитологическое исследования операционного материала. Первичную предоперационную паразитологическую диагностику не применяли. Клинические симптомы дирофиляриоза у всех пациентов были неспецифичными. Основной жалобой у больных было наличие опухолеподобного образования различной локализации. Диагноз до операции установлен только с помощью УЗИ, позволившего обнаружить эхо-признаки живого гельминта. Окончательный диагноз установлен на основании результатов биологического исследования удаленного паразита. Все пациенты выздоровели.

Лимфоматоидный гранулематоз у детей встречается редко и почти всегда сопровождается поражением легких, часто поражаются другие экстрагонадные области. Верифицировать диагноз удается после пункционной биопсии или оперативного вмешательства. Наблюдалась пациентка К. возраста 2 года 3 мес, которая поступила в клинику с подозрением на новообразование грудной полости (ГП) справа. Ребенок страдает первичным комбинированным иммунодефицитом. С ноября 2012 г. девочка наблюдается и лечится у невролога по поводу прогрессирующего энцефалита с явлениями тетрапареза. В связи с лихорадкой, кашлем и затрудненным глотанием 10.07.13 г. была произведена рентгенография органов ГП, на которой выявлено новообразование ГП справа. Пункционную биопсию для верификации диагноза провести не удалось. Установлен клинический диагноз: воспалительная псевдоопухоль ГП (средостения и легкого) справа. Мезенхимома? Лимфома? 24.07.13 г. произведена операция: торакотомия справа, удаление опухоли верхней доли правого легкого. Получены результаты иммуногистохимического исследования: лимфоматоидный гранулематоз, Grade II. Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты, рана зажила первичным натяжением. 10.08.13 г. ребенок выписан домой. Планируется дальнейшее лечение в городе Минске (Беларусь).

Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией встречается у детей редко. Приведено описание случая болезни Розаи - Дорфмана у мальчика возраста 3 года. Заподозрить болезнь Розаи - Дорфмана позволило возникновение лимфаденопатии, преимущественно цервикальной, с одновременным поражением экстранодальной зоны - селезенки. Для уточнения диагноза использовали УЗИ. Окончательный диагноз был установлен в результате хирургического удаления конгломерата лимфоузлов шеи, гистологического и гистохимического исследования. После проведенного оперативного вмешательства ребенок выписан для прохождения дальнейшего лечения в отделении онкогематологии.

Цель работы - изучить уровень инфицированности персистирующими внутриклеточными возбудителями у детей с врожденными обструктивными пороками развития желудочно-кишечного тракта и их влияние на течение патологического процесса. В основу работы положен анализ обследования 87 детей, которые находились на лечении по поводу врожденных пороков дигестивной системы. Всем больным была проведена хирургическая коррекция порока развития желудочно-кишечного тракта. С целью выявления инфицированности персистирующими внутриклеточными возбудителями (Herpes Simplex Virus 1, 2, Cytomegalovirus, Epstein-Barr Virus, Chlamydia Trahomatis, Toxoplasma gondіі) и их идентификации использовали полимеразную цепную реакцию real-time. Выявление ДНК исследуемых возбудителей проводили в биологическом интраоперационном материале (слюна, содержимое пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки) и сыворотке крови наблюдавшихся детей. Уточнение степени активности инфекционного процесса проводили путем выявления специфических IgG с помощью иммуноферментного анализа. Так-же был проведен тест на определение авидности специфических IgG. Результаты и обсуждение. Результаты иммуноферментного анализа сыворотки крови 87 пациентов показали, что у 43 пациентов (49,4 %) с врожденными пороками дигестивной системы были выявлены специфические IgG к персистирующим внутриклеточным возбудителям. При этом 28 пациентов (32,2 %) с пороками развития имели специфические IgG к одному возбудителю и 15 обследованных (17,2 %) с врожденными пороками - к двум и более возбудителям. Среди обследованного контингента больных активная стадия инфекции, обусловленная персистирующими внутриклеточными возбудителями выявлена у 21 пациента (24,1 %). При этом репликативная стадия микст-инфекции была выявлена только у 4 пациентов (4,6 %). Осложненное течение послеоперационного периода имело место у 31 ребенка (35,6 %), из них 26 (83,9 %) были инфицированы персистирующими внутриклеточными возбудителями. Выводы: полученные результаты свидетельствуют об ассоциативной связи между внутриутробной инфекцией и врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. По нашим данным, у 49,4 % детей с врожденными дефектами кишечной трубки пороки развития сопряжены с TORCH-инфекцией. Выделение нуклеиновых кислот вирусов из биологического интраоперационного материала новорожденных детей может служить достоверным маркером течения инфекционного процесса. Возбудители персистирующих внутриклеточных инфекций длительное время сохраняются в пораженных органах, что предполагает хроническое течение инфекционного процесса и возможность активации инфекции в позднем постнатальном периоде.